Nouvelles directives essentielles pour la vaccination des enfants contre les méningocoques!

A la suite d’une sollicitation du ministère de la Santé, la HAS propose des recommandations supplémentaires pour ajuster la stratégie de vaccination contre les méningocoques B et ACWY en fonction de l’épidémiologie actuelle [1, 2].

On note une recrudescence des cas d’infections invasives à méningocoques (IIM) en France depuis l’année 2023 (560 cas en 2023 et 615 cas en 2024). Cette tendance est particulièrement prononcée au début de l’année 2025, avec 95 cas en janvier et 89 en février, et un pic d’hyperendémie en Bretagne (cf. notre article du 11 mars 2025).

Extension de la vaccination obligatoire contre les méningocoques ACWY jusqu’à l’âge de 2 ans chez le nourrisson

Depuis le 1^er janvier 2025, la vaccination contre les méningocoques ACWY et celle contre le méningocoque B sont devenues obligatoires chez le nourrisson.

Selon le calendrier vaccinal actuel [3], pour un rattrapage chez les nourrissons, la vaccination contre le méningocoque B peut être débutée jusqu’à l’âge de 2 ans avec un protocole de 3 doses (à 3 mois, 5 mois et un rappel à 12 mois).

Pour ce qui est de la vaccination contre les méningocoques ACWY, le calendrier vaccinal n’indique pas clairement si cette vaccination peut débuter chez le nourrisson après 1 an.

La HAS recommande donc d’étendre la vaccination obligatoire ACWY chez les nourrissons jusqu’à 2 ans, à l’instar de ce qui est prévu pour le sérogroupe B :

• cette recommandation vise les nourrissons qui n’ont pas encore été vaccinés à 1 an, ainsi que ceux de 1 à 2 ans ayant déjà reçu une vaccination complète contre le méningocoque C ;
• le protocole vaccinal à suivre est :

  • avant 12 mois : 1 dose à 6 mois (NIMENRIX) et 1 dose à 12 mois (NIMENRIX ou MENQUADFI),
  • de 12 mois à 2 ans : une seule dose (NIMENRIX ou MENQUADFI).

« En standardisant l’âge limite à 2 ans pour tous les sérogroupes, ACWY ou B, cela permettra également de simplifier le calendrier vaccinal », précise la HAS.

Mesures transitoires : rattrapage vaccinal pour les enfants non vaccinés et nés avant le 1^er janvier 2025

Face à la situation épidémiologique présente, pour améliorer la couverture vaccinale chez les enfants, la HAS conseille un rattrapage vaccinal pour les enfants non vaccinés contre les méningocoques (ou vaccinés seulement contre le méningocoque C) :

• rattrapage vaccinal contre les méningocoques ACWY pour les enfants jusqu’à 3 ans (avant leur troisième anniversaire) : 1 dose (NIMENRIX, MENQUADFI ou à partir de 2 ans, MENVEO) ;
• rattrapage vaccinal contre le méningocoque B pour les enfants de 2 à 5 ans (avant leur cinquième anniversaire) avec BEXSERO :

  • avant 2 ans : protocole à 3 doses,
  • à partir de 2 ans : protocole à 2 doses espacées d’au moins 1 mois.

N’oublions pas la vaccination des adolescents

La HAS réitère les recommandations de vaccination contre les méningocoques ACWY pour les adolescents, conformément au calendrier vaccinal actuel :

• pour les adolescents de 11 à 14 ans, un schéma à 1 dose (NIMENRIX, MENQUADFI, MENVEO) est préconisé ;
• pour les personnes de 15 à 24 ans révolus : un schéma de rattrapage à 1 dose (NIMENRIX, MENQUADFI, MENVEO).

La HAS souligne que « cette vaccination est censée protéger les adolescents et jeunes adultes pendant toute la période à risque de 15 à 24 ans, grâce à la longue durée de cette protection (au moins dix années) ».

La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2025 a prévu l’organisation d’une campagne de vaccination contre les méningocoques ACWY dans les collèges, à l’instar de ce qui est fait pour la vaccination contre les papillomavirus. « L’organisation du rattrapage vaccinal des 15 à 24 ans non encore vaccinés, sous forme de campagne planifiée (sur deux ans) est une mesure essentielle, non seulement pour protéger cette tranche d’âge, mais aussi pour favoriser une protection collective », insiste la HAS.

En ce qui concerne le sérogroupe B, la HAS ne préconise pas, à ce stade, d’étendre cette vaccination à tous les adolescents et jeunes adultes pour les raisons suivantes :

• une courte durée de cette protection (de 3 à 5 ans) ;
• la nécessité d’administrer deux injections ;
• et l’inefficacité du vaccin à conférer une protection collective indirecte aux populations non vaccinées.

Toutefois, cette vaccination reste accessible pour les adolescents qui le désirent ; dans ce cas, elle est recommandée à partir de 15 ans. La HAS suggère donc d’élargir le remboursement de la vaccination contre le sérogroupe B pour les 15 à 24 ans.

Ces recommandations sont récapitulées dans le tableau suivant :

Tableau – Synthèse des recommandations de la HAS pour le rattrapage vaccinal contre les méningocoques [1]