L’azithromycine et la josamycine ne sont plus autorisées à être dispensées sans prescription médicale par les pharmaciens suite à un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) pour angine positive.
Un décret récent paru dans le Journal officiel le 17 décembre 2024 a modifié les règles concernant la délivrance des antibiotiques sans ordonnance après un TROD angine réalisé par le pharmacien d’officine [1].
Sommaire
Suppression de l’azithromycine et de la josamycine
Le retrait de l’azithromycine et de la josamycine de la liste des antibiotiques que le pharmacien peut délivrer suite à un TROD angine (test rapide pour le diagnostic des angines à streptocoques du groupe A) est maintenant effectif.
Il est à noter que la josamycine n’est plus disponible sur le marché français.
La décision d’éliminer l’azithromycine s’aligne sur les directives de la Haute Autorité de santé (HAS), qui recommande de ne plus l’utiliser pour traiter les angines aiguës en raison de son influence sur la résistance bactérienne due à sa longue demi-vie (cf. notre article du 18 juillet 2024).
Voici la nouvelle liste des antibiotiques qu’un pharmacien d’officine peut désormais délivrer après un TROD angine :
- pour les adultes : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, céfuroxime, clarithromycine,
- pour les enfants : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, clarithromycine.
Révision du score de Mac Isaac
Le décret du 17 décembre 2024 a également révisé le calcul du score Mac Isaac (cf. Encadré), utilisé lors de l’évaluation d’une odynophagie en pharmacie : il faut maintenant soustraire un point (-1) si le patient a plus de 45 ans, au lieu de 50 ans comme auparavant.
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Changements dans la formation
Les autres modifications apportées par ce décret concernent le programme de formation des pharmaciens pour la délivrance d’antibiotiques après un TROD pour angine ou cystite. Le texte précise que « quel que soit le format de la formation, les conditions de participation d’un médecin ou d’une sage-femme à toutes les séquences sont flexibles à condition que :
- un médecin ou une sage-femme puisse répondre aux questions des participants relevant de sa compétence, dans un délai de 48 heures ;
- en l’absence de réponse, le formateur doit être un pharmacien qui a reçu une formation préalable de la part d’un médecin ou d’une sage-femme.»
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